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空き家バンク情報利用者登録兼誓約フォーム
確認して項目にチェックしてください。
わかやま空き家バンク要綱(以下「要綱」という。)第14条の暴力団等の排除要件について該当しないこと。
わかやま空き家バンクの情報利用者登録を通じて得られた情報について、私自身が利用目的に従って利用し、他の目的で利用しないこと。
今後、地域の生活文化、自然環境等への理解を深め、空き家を利用する際には、居住者としての自覚を持ち、地域住民と協調して生活すること。
登録情報の全てについて、市町村及びわかやま和み暮らし推進協議会住宅部会で登録した住宅協力員※1と情報を共有すること。
住宅協力員に仲介を依頼する場合、契約を行う前に、既存住宅状況調査技術者による建物状況調査※2を実施すること。
交渉並びに売買及び賃貸借契約は当事者間の責任において行い、紛争等が生じた場合にも当事者間で解決することとし、県及び市町村に責任追及しないこと。
※1
県内の宅地建物取引事業者で、市町村等と連携して空き家の賃貸借等に係る宅地建物取引の契約支援を行う、わかやま和み暮らし推進協議会住宅部会に登録した者です。
※2
国土交通省の定める講習を修了した建築士(既存住宅状況調査技術者)が、建物の基礎や外壁など建物の構造耐力上主要な部分及び雨水の浸入を防止する部分に生じているひび割れや雨漏り等の劣化・不具合の状況調査を行うものです。
上記に誓約及び同意のうえ、要綱第9条第2項の規定により申請します。
登録内容
氏名
必須
[姓]
[名]
フリガナ
必須
[セイ]
[メイ]
郵便番号
必須
都道府県
必須
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
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宮崎県
鹿児島県
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国外
市区町村
必須
番地・建物名等
必須
電話番号
必須
-
-
メール
必須
確認のため、再度入力してください。
※Gmailで登録された場合、利用者登録番号を記載した登録完了メールが届かない事象が発生しておりますので、
Gmail以外での登録を推奨します。ご不便をおかけし申し訳ございません。
なお、Gmailで登録され、登録完了メールが届かない場合は和歌山移住定住支援センターあて連絡してください。
TEL:073-422-6110
E-mail:wakayamagurashi@wsk.or.jp
ファックス
利用目的
必須
県外からの移住
県内での移住
二地域居住
その他
希望地域
必須
和歌山市
海南市
橋本市
有田市
御坊市
田辺市
新宮市
紀の川市
岩出市
紀美野町
かつらぎ町
九度山町
高野町
湯浅町
広川町
有田川町
美浜町
日高町
由良町
印南町
みなべ町
日高川町
白浜町
上富田町
すさみ町
那智勝浦町
太地町
古座川町
北山村
串本町
希望なし
最大選択数は5つです。
同居家族(予定)
本人[年齢]
10歳未満
10代
20代
30代
40代
50代
60代以上
[職業]
会社員
公務員
自営業
会社役員
自由業
専業主婦・主夫
学生
アルバイト / パート
無職
その他
(本人含む) 同居人数[大人]
人
[子供]
人
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